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新的'面子',但'奥巴马医改'的一些老问题

W ASHINGTON(美联社) - 作为“奥巴马医改”的新面孔突然出现,Sylvia Mathews Burwell面临着后勤和政治方面的严峻挑战。

伯维尔,直到现在,白宫预算主任,周五被总统巴拉克奥巴马命名为取代卫生与公共服务部部长凯瑟琳西贝柳斯,后者负责监督医疗改革的混乱推出。 现在,新任秘书必须保持复杂的计划顺利进行,并以某种方式帮助恢复与希望利用法律问题的共和党人在11月重新控制参议院的合作对话。

在一个乐观的玫瑰花园活动中,奥巴马对塞贝利乌斯表示赞赏,西贝利斯是该党自由党基地的英雄,他即将退休的时候是一个严密保密的秘密。

去年秋天,在消费者加入新报道的网站经历数周严重的技术问题之后,总统忽略了要求Sebelius辞职的呼吁。 官员们表示,上个月开始看起来注册会超过预期,西贝利斯走近白宫,走近一边。

奥巴马说:“在凯瑟琳的领导下,她在HHS的团队走到了尽头,解决了问题,完成了工作。” “最终得分不言而喻。” 大约有750万人通过新法律签署了补贴私人医疗保险,超过了因网站问题而被广泛认为无法实现的700万人的原始目标。

奥巴马很快就转向48岁的伯威尔,这位华盛顿的低调退伍军人现在担任他的预算负责人。 他强调了她去年在帮助结束政府关闭和与政治分裂的国会达成两年预算协议方面的作用。

奥巴马说:“西尔维亚是一位经验丰富的经理,她知道如何取得成果。”

参议院财政委员会主席Ron Wyden,D-Ore。将为Burwell举行确认听证会,她表示,她有机会将医疗保健辩论推向僵局。

尽管奥巴马的健康改革不太可能达成政治休战,但威登还是列出了共和党人和民主党人可能找到妥协的其他问题清单。 其中包括:改革Medicare支付医生费用的方式,为慢性病患者提供协调护理,并使用数据鼓励以较低的成本提供优质的医疗服务。

尽管在奥巴马任职期间,医疗保健支出的增长速度一直处于历史最低水平,但经济复苏可能会给企业,政府计划和消费者带来新的成本问题。

健康与人类服务是一个价值1万亿美元的机构,在美国社会和经济中发挥着关键作用。 超过1亿人通过医疗保险,医疗补助以及现在的奥巴马健康法获得保险。 该秘书还监督管理广泛消费品的食品和药物管理局,以及疾病控制和预防中心,这是公共卫生的第一线。

布鲁金斯学会(Brookings Institution)健康经济学家马克麦克莱伦(Mark McClellan)预测,伯维尔可以完全解决医疗保健法的问题。

“不要低估”平价医疗法案“中剩余的实施挑战,”麦克莱伦说道,他负责监督总统乔治·W·布什的医疗保险药品福利的推出。 “第一次公开招生季结束了,但这只是实施过程的前端。”

在这些挑战中:

- 保持2015年的保费。许多年轻人的保费有助于抵消老年人,病情加重的成年人的护理费用,这似乎已经在第一次注册季节中脱颖而出。

- 彻底改变注册流程,使其更加适合消费者。 该法律的支持者表示,下一个入学季节(11月15日开始)需要更多的面对面帮助。

- 与仍然反对或未决定法律的医疗补助扩张的国家合作。 近半数州尚未签署法律扩大低收入成年人覆盖面的机制。

- 帮助指导行政政策,规定如何对未投保的个人以及不向员工提供负担得起的保险的中大型企业实施法律处罚。

她将面临一个国会,它不太可能提供任何额外的资金来帮助政府顺利解决实施问题。

Burwell前任HHS秘书长Mike Leavitt表示,伯威尔将立即进行三项测试。 “得到确认。学习部门。优先考虑挑战。”

伯威尔在前两个方面处于领先地位; 她将如何处理第三部分还有待观察。

她在去年参议院96-0证实了她目前的职位,奥巴马微笑着说:“从那时起我就没有多少变化。”

作为预算负责人,伯威尔已经熟悉医疗保健计划的细节以及它们的运作方式。 两个政治阵营的预算专家都认为,医疗保健是联邦支出长期增长的主要动力。

周五宣布辞职时,西贝利厄斯称自己在医疗保健方面的工作已经彻底改变了“我生命的原因”。

她说:“我们处于一个姗姗来迟的国家变革的前线。”

Sebelius曾担任奥巴马五年的健康和人类服务主管,并在2010年通过国会帮助指导了全面的健康法。但她的任期因国会的投诉而受到损害,她的部门并未提及实施问题。 这似乎在去年十月得到证实,HealthCare.gov发布功能失调。

这些问题使她与白宫关系密切。 西翼官员表示,他们对技术问题的严重程度感到茫然,并安装了一位长期的奥巴马顾问来监督修复工作。

白宫官员表示,西贝利厄斯接近总统谈到一个月前罢工,暗示六个月入学窗口的结束标志着过渡的自然点。 有关官员表示,她还告诉总统,如果不是政治目标的秘书,他会更好。

众议院少数党领袖南希佩洛西是医疗保健法的坚定支持者,他称赞西贝柳斯是一位“有力,有效和必要”的秘书。